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幽门螺杆菌感染
据统计，世界上50%以上的人有幽门螺杆菌。 也就是说，几乎每两人中就有一人感染。 在中国，据保守估计有60%以上的感染，远远超过乙型肝炎病毒的携带率(7-8% )。 这是因为我国人民聚餐时没有分餐的习惯，通过间接交换唾液，幽门螺杆菌的感染率很高。 现在，幽门螺杆菌最可能的传递途径是“粪-口”传递和“口-口”传递。 全家吃饭，你给我做饭，我给你泡汤，看起来很开心。 出乎意料的是，可能就这样悄悄地来了。
幽门螺杆菌感染的诊断方法
临床上幽门螺杆菌感染的诊断方法如下。
①胃粘膜组织快速尿素酶检查、组织切片染色或细菌培养；
②13c-/14c-尿素呼气试验
③幽门螺杆菌粪便抗原检查，血清幽门螺杆菌抗体检查。
值得一提的是，尿素呼气试验应用最广泛，其中14c尿素呼气试验具有放射性，不推荐给孩子和孕妇。 13c尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的最好方法。
幽门螺杆菌感染，一定要治疗吗？
目前，胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群建议治疗时检查幽门螺杆菌，平日无消化疾病的健康人不需要检查幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌确实会增加慢性胃部疾病和胃癌的风险，但是否需要根除治疗因人而异。 因为很多人感染后没有明显的症状，也有可能不会发病。
长时间大量施用抗生素有可能产生副作用，或者发生耐药性和消化道正常菌群的破坏等。 如果没有临床症状，胃镜下也未见胃炎、溃疡等症状，检测幽门螺杆菌阳性不需要治疗。
幽门螺杆菌的治疗方法是什么？
根除幽门螺杆菌推荐四联疗法的治疗方案，疗程为10~14 d。 四联疗法的组成包括药物(柠檬酸铋钾或胶体果胶铋) +质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃斯奥美拉唑) +2种抗菌药(阿莫西林、克拉霉素)
这里简单举个例子，详见表1。
表1四联疗法的具体用药方案
用药时间和观察事项
1 .抗生素一般有胃肠刺激性，但胃部酸度低时抗生素的抗菌效果最好。 因此，这两种抗生素药物通常建议在饭后30分钟内服用。 每天早晚各一次，可以减少药物的胃肠刺激。 饭后30分钟内，质子泵抑制剂起着抑制胃酸的作用。 胃内ph相对较高，发挥较高的杀菌效果。
2 .溶解制剂必须空腹服用才能迅速见效，但药物也不能在酸性环境下形成良好的胃粘膜保护层，促进溃疡面的吻合。 关于这两种药物，饭前30分钟服用。
3、中国幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性高，但对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药性低，推荐幽门螺杆菌在四联根除方案中的抗生素 另外，也可以根据感染者个人的药敏试验结果指导药的处方，不仅可以取得良好的临床疗效，还可以降低耐药性，不滥用抗生素。
表1推荐幽门螺杆菌根绝四连方案中
抗生素的组合、剂量和用法
1、应该观察的是阿莫西林是半合成广域青霉素类药物，对青霉素过敏时不使用阿莫西林。 青霉素过敏者推荐的四联方案抗生素组合有①四环素+甲硝唑； ②四环素+呋喃唑酮； ③四环素+左氧氟沙星； ④克拉霉素+呋喃唑酮； ⑤克拉霉素+甲硝唑； ⑥克拉霉素+左氧氟沙星
2、另外，有新的证据表明补充益生菌有助于根除幽门螺杆菌减少胃肠道副作用，但根据各研究中应用的益生菌的不同，使用的剂量、时机、疗程。
需要评论吗？
随着幽门螺杆菌耐药率的增加，根除率逐渐下降，许多患者在根除治疗后仍有感染和未根除者发生严重疾病的风险。 通常停药一个月后复查，最佳做法是13c尿素呼气试验。
如何预防幽门螺杆菌？
1、聚餐围食采用公筷子，分餐，尽量减少幽门螺杆菌的传递。
2、不要给孩子开成千上万的口。 许多人小时候感染了幽门螺杆菌。
最好定期消毒餐具，定期更换牙刷、杯子等工具，不要进厕所
4、饭前和便后洗手，洗蔬菜水果，尽量吃熟食，不喝生水，不吃脏食物。
参考文献:
[1]中华医学会.幽门螺杆菌感染的基础诊疗指南(年) [j] .中华全科医生杂志，19(05):397-402。
供述:药剂科
题目:“直升机幽门螺杆菌: 50%以上的人会感染，需要治疗吗？ ”。
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